Denne gang taler vi med
Dr. Thanos Paraschos, IVF specialist, konsulent Obstetrician – Gynækolog, direktør for
EmBIO Medical Center fra Grækenland.
COVID-19 ting, du skal vide
Hvad er din anbefaling til patienter, der overvejer at starte IVF- behandling? Hvad er den bedste mulighed for dem?
Vores klinik følger ESHRE 's vejledning. ESHRE rådgiver om, at assisteret reproduktionsbehandling ikke bør påbegyndes på nuværende tidspunkt primært for at undgå potentielle SARS- CoV-2 relaterede komplikationer under graviditet og også for at støtte anbefalingerne fra social afstandtagen. Gravide kvinder betragtes som højrisikogrupper, hvis de får virussen, så vores mål er patienternes sundhed og sikkerhed. Patienter rådes også til ikke at forfølge fertilitetsturisme på grund af de strenge rejseforbud. Alligevel kan du få mest muligt ud af din tid under karantænen og forberede din IVF for at starte, når dette er ordnet. For de patienter, som allerede er begyndt assisteret reproduktionsbehandling, anbefales det at anvende elektiv oocyt eller embryofrysning til senere overførsel af embryoner (freeze- all). Brugen af mild stimulation, GnRH antagonistkontrol af luteiniserende hormon (LH) bølge og GnRH agonist udløser er det første valg i denne periode.
Hvad med patienter, der er i en alder af 49 – og har ikke meget tid til at starte behandling i nogle lande på grund af aldersgrænsen?
Der er ingen nemme svar, når det drejer sig om situationer som denne. I henhold til den opdaterede erklæring fra ESHRE (24- 2020) bør det i tilfælde af akut fertilitetsbevarelse (f.eks. hos onkologiske patienter) stadig overvejes at foretage kryopreservation af gameter, embryoner eller væv. Der er forskellige tilgange mellem behandlingscentre og lande, jeg er sikker på, at dette kan forhandles i nødsituationer, og hvor forsinkelse ville være til skade for patienternes udsigter.
Hvordan kan COVID- 19 påvirke patientbehandlingen og effektiviteten af den fremtidige behandling?
Situationen er meget flydende. Under koronavirus- pandemien (COVID- 19) foreslås det at alle fertilitetspatienter, der overvejer at udsætte graviditeten, selv om de ikke opfylder de diagnostiske kriterier for COVID- 19 infektion. Når tjenesterne kan genoptages, forventes tingene at blive normale igen. Patienter, hvis behandling er blevet afbrudt eller udsat, bør prioriteres.
Hvilken effekt kan COVID- 19 have på graviditet?
Det lader til, at COVID ikke er ligesom Zika virus og er sandsynligvis OK, hvis du er gravid, men vi har ikke nok data. Ifølge RCOG betragtes gravide kvinder som en sårbar gruppe. Nylige opdateringer om graviditetsresultater hos smittede mødre rapporterer om sunde spædbørn, men der er små tilfælde, hvor der indberettes bivirkninger, såsom for tidlig brud på membraner og præmatur levering.
- Neonatal SARS- Cov-2 infektion (fem tilfælde) og tilstedeværelsen af IgM (og IgG) antistoffer mod virus hos nyfødte (tre tilfælde) er også rapporteret.
- Det er uklart, om disse data indikerer vertikal overførsel af SARS- Cov-2.
- Til trods for at data om graviditetsresultater er beroligende, er der kun få patienter til rådighed, at dataene skal fortolkes med forsigtighed. Også rapporter hovedsageligt henviser til infektion i tredje trimester. Der er ingen reel information om den mulige virkning af SARS- CoV-2 infektion på graviditeter i deres indledende stadier.
Jeg fik mine embryoner frosset på klinikken fordi min cyklus er blevet aflyst / udsat. Er der nogen forskel i succesraten for overførsel af frosne vs. friske embryoner?
Tidligere forsøg har vist en signifikant stigning i drægtighed og fødselstal (LBR) og et markant fald i risikoen for OHSS og perinatal og maternel morbiditet med en freeze- all strategi. Selv før SARS-Cov-2 æraen, har der været en tendens til vedtagelsen af freeze- all strategi. De signifikant øgede graviditetsrater og LBR 'er med vedtagelsen af en freeze- all strategi skyldes, at man undgår eksponering for de suprafysiologiske hormonale niveauer efter kontrolleret ovariestimulering, som kan have en skadelig virkning på embryoner og placerbarhed. Også, frysning alle embryonerne kan bedre synkronisere endometrium og embryoner.
Hvordan kan patienterne forberede sig på IVF nu under karantænen?
Vi føler, at dette er en meget vanskelig og anstrengende tid for vores patienter. Vores klinik er tilgængelig til at yde klinisk rådgivning til alle patienter via online konsultation. Vi er glade for at gennemgå deres optegnelser og besvare alle deres spørgsmål. Patienter kan opfordre til telemedicin høringer med lægen til at diskutere fremtidige planer. Vi forsøger at holde patienterne informeret om ændringer i tjenesten og årsagerne hertil, om virkningerne af forsinkelser på deres chancer for succes og varigheden af forsinkelsen.
Patienterne spørger om COVID- 19, donorer og recipienter – kan virussen overføres til ægrecipienten, hvis donoren var bærere eller smittet?
Ifølge ESHRE er risikoen for viral kontaminering af æg eller sæd eller embryoner i IVF-laboratoriet, enten fra ægdonorer eller fagfolk, minimal (hvis overhovedet). Dette skyldes de gentagne vasketrin, der kræves for kultur og frysning protokoller. Dette vil resultere i en høj fortynding af eventuelle forurenende stoffer. Sperm, oocytter og embryoner har ikke receptorer på SARS- CoV-2 og er sandsynligvis ikke inficerede. Zona pellucida repræsenterer også et højt beskyttelsesniveau for oocytter og embryoner.
Hvordan denne situation kan påvirke tilgængeligheden af donorer som i dag sandsynligvis er det sværere at kvalificere donor på grund af COVID-19?
Før du bliver accepteret til EmBIO 's IVF med donoræg Program, vil alle donorer blive testet for COVID-19. Alle donorer vil også blive interviewet om tilstedeværelsen af luftvejssymptomer og for nylig rejse til højrisikoområder. For donorer, der er vendt tilbage fra et risikoområde, vil en 2- ugers suspension være nødvendig, og i tilfælde af respiratoriske symptomer, en 2- ugers suspension fra slutningen af symptomerne vil være nødvendig. Ægdonorerne bliver rutinemæssigt undersøgt grundigt alligevel for at udelukke smitsomme, mentale og genetiske sygdomme, herunder cystisk fibrose, seglcelleanæmi og thalassæmi. De har haft fuld genetisk screening (alle donorer skal gennemgå det i henhold til den græske lovgivning). Ægrecipienter har fuld adgang til vores donorers sygehistorie.
Har du brug for hjælp til at vælge en IVF-klinik i udlandet?
Brug 3 minutter på at gennemføre vores Klinikmatchningstest og spar mange timers søgning, sammenligning og kontakt til klinikker på egen hånd. Fortæl os, hvad der betyder mest for dig — din behandlingstype, foretrukne destinationer, forventninger og personlige situation — så matcher vi dig med 3 pålidelige IVF-klinikker i udlandet, der passer til dine behov.
Vores database omfatter kun erfarne fertilitetsklinikker, der regelmæssigt hjælper internationale patienter og forstår, hvad der er vigtigt under behandling i udlandet: tydelig kommunikation, gennemsigtig information, patientomsorg og professionel støtte.
De udvalgte klinikker kontakter dig direkte inden for 3 arbejdsdage, så du kan sammenligne dine muligheder og tage næste skridt med større tryghed.
