Patient Support på Instituto Bernabeu; Interview med Dr. Andrea Bernabeu

„Det er vigtigt for os at forstå patienter på deres modersmål for at give dem personlig og professionel støtte under hele behandlingen”

Nedenfor kan du læse interviewet med Dr. Andrea Bernabeu der er en medicinsk co-direktør på Instituto Bernabeu Siden 2018. Dr. Andrea modtog en FRM (American Foundation for Reproductive Medicine) Young Investigator Award i 2017 og har været en ESHRE Reproductive Medicine Fellow siden 2016. Dr. Bernabeu har været formand for Reproductive and Community Medicine University and Associate Professor, Miguel Hernández University (UMH), Alicante, siden 2016.

Andrea, kan du fortælle os, hvorfor patienter fra udlandet bør betragte Spanien som en destination for deres fertilitetsbehandling?

Der er mange grunde til at overveje Spanien, når man tænker på assisteret reproduktionsbehandling. Det skal bemærkes, at vi i vores land er pionerer i denne lægevidenskab, og vi kunne sige, at vi er på forkant med forskning og klinisk praksis, som har gjort det muligt for os at tilbyde løsninger, som andre ikke kan. På den anden side har vi en avanceret lovgivning om assisteret reproduktion Hvilket giver os mulighed for at behandle kliniske tilfælde, der ikke overvejes i andre lande.

Instituto Bernabeu blev etableret i begyndelsen af 1980 'erne. Hvilke aspekter af klinikkens medicinske og embryologiske baggrund vil du fremhæve?

Dr. Rafael Bernabeu grundlagde Instituto Bernabeu i 1984, og for alle os, der er en del af hans team, er det med stolthed, at vi dag efter dag, er de værdier, der gjorde os pionerer, fortsat gyldige. Vi er en institution, der udelukkende drives af læger, hvor patienter er vores absolutte prioritet. Vores gruppe bruger mange timer på videnskabelig forskning og innovation. Vores resultater og vores succesrater er belønningen for den videnskabelige og medicinske indsats. Vi er glade for at være et internationalt benchmark og tjene patienter fra hele verden. Faktisk er vores team arkitekten bag fødslen af det første barn i Spanien, og den sjette i verden, ved hjælp af sæddræbende, spermatozoa prækursor celler. Vi har også gjort det muligt at føde på verdensplan en pige fri for arvelig blindhed og fødslen af verdens første baby fri for Marfan syndromAt bidrage til fremme af reproduktiv medicin og være et referencepunkt får os til at føle os enormt taknemmelige og meget ansvarlige for det, vi gør.

Hvad er Deres vigtigste ekspertise inden for reproduktiv medicin?

Infertilitet giver os daglige udfordringer, som vi skal overvinde med en tværfaglig tilgang. Ud over et team af højt prestigefyldte gynækologer, vi har ledende biologer inden for embryologi og molekylær genetikVi har specifikke behandlingsenheder, hvor vi er et europæisk benchmark, såsom dem, der vedrører embryoimplantationssvigt og gentagen abort og lav ovarieresponsVi har også enheder med speciale i endometriose, infertilitet på grund af fedme, immunologi og genetisk og reproduktiv rådgivning. Vi har vores egen oocytbank, hvor hele donorudvælgelsesprocessen udføres af vores kliniske team, hvilket sikrer maksimal kvalitet, resultater og respekt for gamete donationsprocessen.

Vi ved fra vores erfaring, at en af grundene til, at mange par undgår at rejse til udlandet for IVF er sprogbarrieren. Taler dit personale engelsk og / eller andre sprog?

For os er det vigtigt at tage sig af vores patienter på deres modersmål for at give dem større støtte, både professionel og personlig, under hele behandlingen. Vores internationale projektion gennem årene har gjort det muligt for os at have højt kvalificeret personale, med læger og personlige assistenter, der kan kommunikere flydende i Engelsk, italiensk, tysk, fransk, russisk, norsk, hollandsk og arabisk, blandt andre.

Er din klinik forpligtet til at rapportere resultater og succesrater til en national „IVF overvågning organisation”? Hvor og hvordan kan en patient kontrollere, om din klinik er fuldt akkrediteret og reguleret, før du beslutter at gøre behandlingen på Instituto Bernabeu?

Hvert år leverer Instituto Bernabeu frivilligt data til det officielle register over aktiviteter i det spanske frugtbarhed Society (SEF) for det spanske ministerium for sundhed, forbrug og social velfærd, og det har vi gjort siden 2000. Dette register omfatter alle assisteret reproduktionsteknik udviklet i Spanien og omfatter resultaterne af IVF, ICSI og kunstig insemination. Derudover revideres vores data af de eksterne virksomheder Applus ® og Instituto Fidelitas.

Hvad er den maksimale alder for IVF behandling på din klinik (egne æg og donoræg)?

Den maksimale aldersgrænse er aftalt på nationalt plan, og vi udfører ikke behandlinger på patienter over 50 år. I forhold til assisteret reproduktionsbehandling med egne gametes vurderer vi hvert klinisk tilfælde individuelt og drøfter med patienten sandsynligheden for succes, såvel som fordele og ulemper og de tilknyttede behandlingsrisici i hvert enkelt tilfælde.

Kan De fortælle os om donorægrecipientens kvalifikationsproces, og hvilke patienter der ikke kan accepteres til ægdonation? Er der andre begrænsninger end patientens alder?

Vi vurderer altid hvert enkelt tilfælde nøje. Ægdonation anvendes, når patienten ikke kan bruge sine egne oocytter, fordi genetiske forandringer er blevet opdaget og kan arves af det fremtidige barn; på grund af dårlig ægkvalitet; fordi patienten har en lav ovariereserve, eller lider af tidlig overgangsalder; også når patienten har mistet ovariefunktionen på grund af kræftbehandling eller ingen ovarier. For at kunne udføre ægdonation skal patientens endometrium være optimalt, og embryonet skal kunne implantere. Den primære begrænsning af ægdonationsbehandling er alder, og den udføres ikke på kvinder over 50 år.

Hvilken slags ægdonorer er tilgængelige på din klinik (fænotype)?

Den spanske lovgivning og vores egne kvalitetsstandarder forpligter os til at være meget udtømmende. Vi tildeler udelukkende en kompatibel donor til hver patient, hvilket sikrer den største fænotypiske lighed mellem de to. Vi skal tage hensyn til, at lovgivningen forhindrer os i at kende forældrenes og donorernes identitet. I Spanien er donation altruistisk og anonym. Hos Instituto Bernabeu, er størstedelen fænotype af kaukasisk oprindelse sammen med folk af andre etnicities.

Hvad er din protokol for patienter med flere IVF svigt og behandles de anderledes?

Hos Instituto Bernabeu er hver patient unik, og det er deres behandling også. Vi kan ikke fastsætte enkelte recepter. Vi skal være ærlige og realistiske. Hver patient fortjener en individualiseret diagnose og behandling, og vores ansvar er at finde de svar, hver enkelt sag kræver. At vi har specifikke behandlingsenheder, og at vi opfatter reproduktiv medicin ud fra et tværfagligt synspunkt, giver os mulighed for at undersøge de mest komplekse tilfælde grundigt for at finde løsningen. I tilfælde af patienter med flere IVF-svigt, er der etableret personlige tilgange, der evaluerer den enkelte sag af vores medicinske komité, der består af gynækologer med speciale i reproduktiv medicin og læger inden for embryologi og genetik. Disse mere komplekse tilfælde vurderes individuelt af vores lægeudvalg, der består af gynækologer og embryologer.

Mener du, at ægdonation er det bedste alternativ for patienter i alderen 38- 40 år, og søger mange patienter i denne aldersgruppe behandling med deres egne oocytter?

Mellem alder 38 og 40 begynder æggestokkene, æggenes kvalitet og mængde at falde, hvilket er grunden til at blive mor med donerede oocytter er en af de muligheder, der skal overvejes, men det er ikke den eneste. Som vi nævnte, er vores prioritet at tilbyde personlige løsninger, og vi kan ikke udelukkende stole på patientens alder for at finde en løsning. Generelt prioriterer patienterne at blive mødre med deres egne æg. Først når denne mulighed er virkelig kompliceret, foreslår og ledsager vi vores patienter i deres ægdonation behandling.

Kan De kort fortælle os, hvad er den vanskeligste IVF-sag, De har haft, der endte med en vellykket levering? Hvad gjorde forskellen i den sag?

Vi står regelmæssigt over for vanskelige sager. Jeg kan især huske en, hvor vi modtog en patient, som efter flere forsøg var blevet gravid og på grund af fostermisdannelser måtte afslutte graviditeten. Da hun ankom til Instituto Bernabeu, var hun knust og håbløs. Vi begyndte at behandle hende, og selv om flere af hendes embryoner var af god kvalitet og var blevet analyseret for at udelukke genetiske anomalier, graviditet ikke forekommer. Det var virkelig en hård proces for alle. Hendes sidste mulighed var et PGT- euploid- mosaikbiopsieret embryo, som vi fokuserede på. Hele teamets engagement og patientens tillid var afgørende. Desuden var vores følelsesmæssige støtte team meget støttende. Hun blev endelig gravid med det sidste foster og fødte en sund og smuk dreng, der ændrede sit liv.

Under behandlingen, hvem er i kontakt med patienten, kan patienter kommunikere med lægen, eller er de tildelt en individuel patient koordinator?

Holdet, der ledsager vores patienter gennem hele processen, består af en læge og en personlig assistent. Adgangen er sikret, og overvågningen foregår meget tæt. Vores patienter har et direkte telefonnummer og en e-mail-adresse, så de kan løse alle deres tvivl og udføre deres behandling på en optimal måde. Desuden har vi for nylig lanceret en eksklusiv Instituto Bernabeu mobil ansøgning Gennem hvilken vores patienter har alle de vigtigste oplysninger om deres behandling, samt kontakter og oplysninger af interesse for opfølgningen af deres behandling. Vi mener, at personlig behandling er afgørende, så det vil altid være den samme læge og den samme personlige assistent, der ledsager patienten gennem hele processen, altid vide første hånd sagen om hver patient.

Hvilke nye / innovative IVF teknikker er tilgængelige på din klinik, og er der nogen innovative behandlingsløsninger for nylig gennemført?

Vores forskerteam giver os mulighed for at opdage nye resultater og gennemføre innovationer på alle områder. For nylig, i tilfælde af patienter med lav ovariereserve, har vi gennemført en ny teknik, hvorigennem det er muligt at fremme ovarierespons ved intraovarie administration af pladelerigt plasma (PRP)Det er en måde at vække de såkaldte „resterende sovende follikler”. Fra en prøve af patientens blod, i laboratoriet, udtrækker vi blodplader, der frigiver visse vækstfaktorer, der fremmer reparation og regenerering af væv, og som igen tillader folliklerne at blive aktiveret.

Hvis du ønsker at lære mere om dine behandlingsmuligheder på Instituto Bernabeu eller få dine IVF chancer gennemgået af deres eksperter, komme i kontakt med Bernabeu-holdet.